Notre dossier d’inscription est désormais entièrement dématérialisé. Remplissez le formulaire ci-dessous, veillez bien à renseigner tous les champs obligatoires, téléchargez les documents nécessaires et validez.

Vous aurez ensuite la possibilité de payer votre inscription en ligne en cliquant sur le bouton.

Type de dossier : Jeune (12 / 15U / 18U) ou Senior
   

Joueur

 
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
(format JJ/MM/AAAA)

Lieu de naissance :

Nationalité :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone portable :
Email :
Profession :
Photo d'identité récente :
   

Parents

Parent 1  
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone portable :
Email :
Profession :

 

Parent 2
Pas de parent 2
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone portable :
Email :
Profession :
   

Choix du Numéro

 
Je choisis mon numéro de dossard ci-dessous, valable durant toute ma présence au club
1  2  3  5  7  8  12  13  14  23  24  30  32  35  36  37  38  40  43  45  48  49  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  63  65  68  70  71  72  73  74  75  78  79  81  83  86  87  88  89  90  91  95  97  
Choix n°1 : Choix n°2 : Choix n°3 :
   

Tenue / Renseignements concernant la taille

 
Pour les enfants jusqu'à 12 ans :  
Taille Haut : ans
Taille Bas : ans
   
A partir de 13 ans et Séniors :  
Pantalon :  
Tour de taille : cm
Entrejambe : cm
Longueur : cm
Pointure :
Taille Chemise / T-Shirt :
   

Fiche d'Autorisations

 
Personne à contacter en cas d'urgence :  
Nom : Prénom :
Père Mère Conjoint(e)
Téléphone portable :
   
Déplacements
Je soussigné responsable légal, autorise / n'autorise pas mon enfant à monter dans la voiture du responsable de l'équipe ou d'un des parents accompagnateurs ou dans le minibus du club lors des déplacements concernant les équipes de Baseball 9U, 12U, 15U ou 18U du club, au cours de la saison 2025
   
Autorisation Intervention Médicale et Chirurgicale  
Je soussigné responsable de l'enfant ou joueur majeur autorise / n'autorise pas le responsable de l'équipe, le cas échéant, à prendre toutes mesures (soins et traitements médicaux, hospitalisations, interventions chirurgicales sous anesthésie) rendues nécessaires par l'état de l'enfant ou du joueur majeur lors des rencontres de son équipe.
Je m'engage à rembourser les frais engagés
Allergies ou pathologies particulières :
Hôpital souhaité en priorité :
   
Droit à l'image  
Je soussisgné autorise / n'autorise pas les responsables de la Cubs Academy à utiliser les photos de mon enfant ou du joueur majeur en vue d'articles qui paraîtront dans les médias et divers sites de Baseball de la région
   
Aller / Retour  
Je soussigné autorise / n'autorise pas mon enfant à rentrer seul à pied ou à vélo après les entraînements ou les matchs
Je soussigné autorise /n'autorise pas mon enfant à rentrer seul en véhicule motorisé (scooter...) après les entraînements ou les matchs
Je soussigné autorise / n'autorise pas mon enfant à rentrer avec un autre parent ou encadrant après les entraînements ou les matchs
   

Certificat médical

Pour les nouveaux licenciés : Fournir un certificat médical de moins de 6 mois autorisant la pratique du Baseball avec la mention "Pratique du Baseball/Softball en compétition" pour tous, et la mention "Surclassement autorisé" pour les 18U
Télécharger le fichier :
Pour les licenciés de la saison dernière : pas de certificat médical mais le document Cerfa 15699 ainsi que l'attestation
Télécharger le Cerfa :
Télécharger l'attestation :
   

Tarifs Licences

Catégorie Années de naissance

ANCIEN LICENCIE

NOUVEAU LICENCIE
9U 2016/2017/2018 130€ 170€
12U 2013/2014/2015 140€ 180€
15U 2010/2011/2012 150€ 190€
18U 2007/2008/2009 170€ 260€
Seniors 2006 et avant 170€ 260€
Loisir Mixte Tout âge 110€ 110€
Les 18U sont surclassés avec les Seniors
En cas de licences multiples pour une même famille, une remise est appliquée : 5€ par enfant et 10€ par adulte
Le montant inclut la licence, l'assurance fédérale et la cotisation au club
Le montant inclut la licence, l'assurance fédérale, la cotisation au club, le pantalon, les chaussettes, la ceinture et la casquette
Le montant inclut la licence, l'assurance fédérale, la cotisation au club et la tenue complète officielle (chemise comprise avec choix du numéro)
   
Je m'engage à faire partie du Club Cubs Academy Baseball Softball après avoir pris connaissance du Règlement Intérieur, que j'accepte en intégralité et m'engage à respecter
J'accepte de me présenter en tenue complète, comme décrite dans le Règlement Intérieur du Club, lors des matchs et manifestations organisée par la Cubs Academy ou d'autres structures nous ayant invités
 
La Cubs Academy accepte les paiements par chèque, espèces, carte bancaire, Chèques Vacances, Pass' Région, Chéquier Jeunes 01, Pass Sport. Pour l'étalement des paiements, merci de vous rapprocher des membres du Bureau